必須個人情報の取り扱い |
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必須お申込者氏名 |
日本語・漢字入力
※苗字と名前の間には必ず半角スペースを入れてください
例:鈴木 一郎
ローマ字入力(半角英数字のみ)
※苗字と名前の間には必ず半角スペースを入れてください
※必ずファーストネームを前に記入してください。
例:Ichiro Suzuki
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必須お母様の氏名 |
日本語・漢字入力
※苗字と名前の間には必ず半角スペースを入れてください
例:鈴木 花子
ローマ字入力(半角英数字のみ)
※苗字と名前の間には必ず半角スペースを入れてください
※必ずファーストネームを前に記入してください。
例:Hanako Suzuki
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必須住所 |
郵便番号(半角数字 ハイフンなし)
例:1690075
住所(日本語・漢字)
住所(ローマ字)半角英数字のみ
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必須生年月日 |
西暦年/月/日で入力してください。
例(2001年8月9日生まれの場合):2001/08/09
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必須職業 |
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必須電話番号 |
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必須メールアドレス |
- ※ドメイン受信設定をされている方は「www.vahsi-at89.com」、メール指定受信をされている方は「send@www.vahsi-at89.com」を追加してください。
- ※自動返信メールが届かない場合、迷惑メールフィルタに掛かっている可能性があります。受信の設定、もしくは迷惑メールフォルダをご確認下さい。メールが届かない場合、info@vahsi-at89.com宛てに直接ご連絡下さい。
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必須相談内容 |
- 人間関係の場合は相手の氏名(ローマ字表記も)・生年月日を記入してください。
- 仕事関係の場合は会社名と住所(ローマ字表記も)を記入してください。
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必須希望日時・事務連絡可能時間帯など |
ご希望の曜日・時間帯、事務連絡可能な時間帯、ご質問・ご要望など
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